本期主讲嘉宾：肾病科主任中医师 戴红惠
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　采写：融媒记者 沈怡婧

　　慢性肾脏病被称为“沉默的杀手”。因为起病隐匿，早期没有明显的临床症状，但受到诱因后进展迅速，当人体出现浮肿、乏力、厌食、恶心等症状时，再去检查就发现为时已晚，有的患者已经出现肾功能损害等无法逆转的情况，甚至发展成为尿毒症危及生命。
　　早预防、早发现、早治疗是肾脏病预防和控制的关键。中医提前介入，在延缓慢性肾脏病发展趋势方面发挥着重要作用。本期和大家分享慢性肾病的中医治疗和预防。
　　慢性肾功能不全试试中医方式
　　最近在门诊上遇到一位肾功能不全患者，之前出现腰酸乏力、肢肿尿少的情况，在当地私人诊所就诊后，服用金匮肾气丸等温补肾阳的中药，治疗后病情却没有改善，复查以后血肌酐上升至426.7umol/L。到区中医医院肾病科就诊时，根据他的情况，我辨证诊断为脾肾两虚、湿浊内蕴，治疗的时候主要给他开了健脾益肾、利湿泄浊的中药方。大约半月后，患者来复诊，他告诉我服药后尿量增加，大便每天2次，下肢浮肿消退，复查后血肌酐降至320umol/L。
　　慢性肾功能不全是常见的临床综合征。它发生在各种慢性肾脏病的基础上，出现肾功能减退而至衰竭。
　　西医强调综合治疗，包括控制原发病、营养及生活方式干预、积极控制并发症，终末期肾病需肾脏替代治疗。中医则认为，慢性肾功能不全应归属于中医“水肿”、“关格”、“虚劳”的范畴，是典型的本虚标实之证。病程日久，可损及各脏腑功能，并以脾肾虚损为主，病情逐步发展则导致正气虚衰、水湿浊毒、淤血壅滞体内。因此，治疗时以健脾益肾、和中降逆、通腑泄浊为主。
　　中医治疗慢性肾病的优势
　　中医强调整体观，既重视自然环境因素对肾脏病的影响，很多慢性肾病病程中的急性加重，往往是因为人体感受四时六淫之邪，比如风寒、风温、湿热、风燥等，中医对此积累了丰富的临床经验和诊疗方式；又重视脏腑经络气血之间的病理影响，慢性肾病的隐匿起病、隐匿进展多与此相关，比如饮食不节、情志失调等对肾脏结构损伤的间接加重作用，中医通过多脏腑、多层次地干预，能够有效延缓甚至逆转肾脏病的进展。
　　同时，中医强调肾脏病发生、发展、转归过程中，人体正气与邪气相争的两方面因素作用，重视治病求本，追溯“脏病”发生的根本原因，且针对各个阶段、不同环节各有针对性的药物可干预。
　　虽然中医治疗慢性肾病有其自身优势，但不论是哪种医疗体系，对于肾脏病的认识都有待进一步深入。所以在此也提醒大家，切忌病急乱投医，最好的办法还是在疾病易于治疗阶段，在正规医院找专家，争取最适宜的综合诊疗方案，千万不要轻信网络上的“神医”、“秘方”等。
　　防治结合才能护肾延衰
　　慢性肾脏病在发病、进展和康复过程中，受到很多因素的影响。中医药在其中的作用除了参与治疗，更重要的方面在于中医药的未病先防和病后防复发，具体来说就是防治结合，这样可以有效提升慢性肾脏病的临床疗效，健康身体，护肾延衰。
　　在生活中要杜绝不良的生活方式，药物毒物、感染都能伤及肾脏。慢性肾病患者饮食要注意低盐优蛋白，忌辛辣刺激及肥甘厚味，如韭菜、大蒜、螃蟹、海鲜；根据电解质的监测，高钾者主要忌水果、豆制品、坚果、酱菜等，高磷者忌动物内脏、鱼子、蛤蜊等。平时做到劳逸结合，情志条畅，平稳控制血压、血糖，防止感染，以达到减少病情复发，长期稳定的目标。
　　唯有防治结合，才能将各种诱发、加重慢性肾病的因素发生的风险降到最低，才能最大限度地实现远期的良好预后，提高生活质量。
　　此外，还要提醒大家一定要重视定期体检，每半年做一次尿常规、肾功能以及肾脏B超检查，早发现、早诊断、早治疗才能延缓肾病进展，降低并发症，提高生存率。